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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

53岁，男性，双下肢中度水肿。2型糖尿病史10年，无视网膜和神经病变;高血压5年，口服阿替洛尔50mg/d、赖诺普利10mg/d。BP134/76mmHg，P74次/min，双侧胫前水肿明显血清肌酐96.36umol/L(近3年保持稳定)、血清白蛋白25g/L(3年前正常)。尿白蛋白/肌酐(UACR)4775μg/mg(明显高于1年前185μg/mg)尿沉渣显示5-10个红细胞/HP，畸形红细胞5%。下一步应该做什么？()

A.1月后重新评估UACR

B.增加赖诺普利剂量

C.开始糖皮质激素治疗

D.肾活检

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更多“53岁，男性，双下肢中度水肿。2型糖尿病史10年，无视网膜和…”相关的问题

第1题

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，

查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，初步诊断为肾病综合征。

为进一步明确诊断需完善的检查是

A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．肾穿刺活检

D．24小时尿蛋白定量

E．血常规

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第2题

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就

诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是A、优质蛋白摄入量1.0g/（kg·d）

B、应尽量摄入植物蛋白

C、每日摄入热量不少于30～50kcal/（kg·d）

D、少进富含饱和脂肪酸的食物

E、补充各种维生素及微量元素

责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A、遵医嘱服药

B、避免劳累和感染

C、定期门诊复查

D、锻炼身体

E、保持情绪乐观

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第3题

患者男性，52岁，因"发现血糖高12年余，双下肢痛1个月"就诊。既往已明确为2型糖尿病。体检：双下肢关节无红肿、畸形、压痛、叩击痛，肌张力肌力正常，痛觉振动觉减退。为明确双下肢痛的诊断，需进行的检查是（）

A.血尿酸测定

B. 血抗ds-DNA抗体检测

C. 膝踝关节X光片

D. 双下肢肌电图

E. 膝踝关节MR

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第4题

患者，男性，50岁。2型糖尿病10年，近半个月发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，

查血浆白蛋白25 g／L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170／110 mmHg，上下肢重度可凹性水肿。

该患者可能的诊断为A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．肾盂肾炎

E．慢性肾衰竭

为明确诊断应做哪项检查A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．24小时尿蛋白定量

D．血常规

E．肾活检

责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是A．蛋白质摄入量0．8～1．0g／(kg．d)

B．应尽量摄入动物蛋白质

C．每日摄入热量30～35 kcal／(kg．d)

D．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1

E．低盐饮食，钠盐摄入不高于2g／d

责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A．遵医嘱服药

B．避免劳累和感染

C．定期门诊复查

D．增强抵抗力

E．保持情绪乐观

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1 个月，血压145／90mmHg，尿蛋白定量l7g/ 天，尿沉渣镜检红细胞3～6

／高倍视野，血清白蛋白l9g／L，血肌酐l52 u mol／L。此患者水肿形成的发病机制是

A.水、钠潴留

B.毛细血管通透性增加

C.抗利尿激素分泌减少

D.组织间隙白蛋白降低

E.肾小球滤过分数下降

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第6题

患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，期服用地高辛治疗。近l周喘憋加重，不能平卧，双下

肢水肿，最需要增加的药物是（）

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第7题

根据下列材料请回答 177～178 题：（共用题干）患者，女性，32岁，l型糖尿病l5年，l年来间断眼险及双下肢

水肿，血压l60/90mmHG，尿蛋白（），尿糖（）。

第177题：患者最可能诊断为（）

A．慢性肾小球肾炎

B．肾动脉硬化

C．慢性肾盂肾炎

D．狼疮性肾炎

E．糖尿病肾病

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第8题

患者，男性，68岁，诊断为II型糖尿病20年，此次因血糖控制不稳定收住入院，体检时发现双下肢足背至踝部无疼痛反应或减弱，该患者出现的哪类神经病变（)

A.神经根病变

B.周围神经病变

C.视神经病变

D.脑神经病变

E.自主神经病变

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第9题

【第一站辨证论治】黄某，男，22岁，学生，未婚。2008年1月8日初诊。3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿

，按之没指，小便短少，请中医诊治。症见：肢体困重，胸闷，纳呆，泛恶，周身水肿，尿少，大便调。查体：T37.2℃，P100次／分，R19次／分，BP140/90mmHg。神志清，精神不振。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢中度凹陷性水肿。舌淡，苔白腻，脉沉缓。辅助检查：尿常规：尿蛋白()，红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能：BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。【答题要求】1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与糖尿病肾病相鉴别（中西医结合），请与鼓胀相鉴别（中医）。

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第10题

男性，16岁，1型糖尿病，血糖波动较大，今日为胰岛素治疗第二天，主诉感视物模糊，该患者最可能是出现了（)

A.晶状体渗透压的改变

B.视网膜病变

C.视神经乳头水肿

D.青光眼

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第11题

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来

咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，心律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是

A.Ⅱ型呼吸衰竭