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患者,男,62岁,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查
A、ALP
B、CK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
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E解析:乳酸脱氢酶(LDH)主要存在于肝和骨骼肌,其次为肾和心肌,LDH在胸痛发作的20~48h才开始升高,3~5天达到高峰,持续8~14天后恢复正常,因此,LDH对急性心肌梗死早期诊断价值较小,但是需要后期进行鉴别诊断,它适用于发病后延迟就诊的病人,如诊断病程已超过2~3天的病例,血清LDH活性升高无特异性,亦见于肝,肾,胰等疾病以及各种贫血,肺栓塞,心力衰竭,心肌炎,骨骼肌病及休克等,需要鉴别。
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