病例摘要：李某，男，68岁。2013年11月就诊。患者吸烟40年，每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽

中医辨病辨证依据：吸烟日久，肺脾受伤，痰浊内生，阻遏于肺。痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰多，痰声重浊，痰白黏腻或稀薄；晨间痰壅，故咳痰尤甚，痰出则咳缓；湿痰中阻，脾为湿困，故兼胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀，大便时溏等症。舌苔白腻，脉濡滑。为痰湿内盛之征。西医诊断依据：主要依据临床症状作出诊断。根据咳嗽、咳痰后伴喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上，排除其他心、肺疾患（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺囊肿、心功能不全等）之后，即可作出慢性支气管炎诊断。如每年发病持续时间不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线检查）支持，亦可诊断。西医鉴别诊断：支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而在喘息型支气管炎患者的痰中较少。诊断：中医疾病诊断：喘证中医证候诊断：痰浊蕴肺证西医诊断：慢性支气管炎急性加重中医治法：化痰降浊，止咳平喘方剂：二陈汤合三子养亲汤加减药物组成、剂量及煎服法：陈皮10g；清半夏10g；茯苓15g；生甘草6g；苏子10g；白芥子10g；莱菔子10g；白前10g；前胡10g；桔梗10g7剂。水煎服，每日1剂，早晚两次温服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）持续低流量吸氧。（2）支气管舒张剂，可以使用吸入性β受体激动剂、抗胆碱药或者茶碱类。（3）抗感染治疗。如果白细胞升高，可以考虑β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或者第二代头孢菌素静脉应用。（4）化痰，羧甲司坦和盐酸氨溴索可以联合使用。