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[主观题]

女,68岁,慢性咳嗽喘息病史20余年,加重1周。查体:桶状胸,剑突下心尖搏动,双肺可闻及水泡音,心率120

/min,心律不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当

A.控制感染,保持呼吸道通畅

B.立即用呋塞米消除水肿

C.立即予高流量吸氧

D.立即用毛花苷C纠正房颤

E.立即注射地塞米松

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A

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第1题
患者女性,68岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽,气促,咳痰明显増加,并出现明显双下肢
水肿。查体:两肺布满哮鸣音,剑突可见心脏搏动。

根据患者临床表现,初步诊断为()。

A.慢性支气管炎急性发作合并全心衰竭

B.慢性支气管炎急性发作合并左心衰竭

C.慢性支气管炎急性发作合并电解质紊乱

D.慢性支气管炎急性发作合并呼吸衰竭

E.慢性支气管炎急性发作合并右心衰竭

F.慢性支气管炎急性发作合并肾功衰竭

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第2题
患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,Pa0248mmHG,PaC0285mmHG,HC0330mmol/L。符合()

A.原发性代谢性酸中毒,失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒,代偿

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第3题
男,68岁。反复咳嗽喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析结果示PaO255mmHg,paCO
260mmHg。该患者发生低氧血症的机制主要是()

A.肺泡通气量降低

B.肺内动静脉分流增加

C.通气/血流比例失调

D.弥漫量降低

E.耗氧量增加

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第4题
患者,男性,72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年,近半年来出现反复双下肢水肿。5天来
咳嗽、咳痰加 重,胸闷,低热,口唇发绀、神志不清。查体:双中下肺闻及干湿啰音,心率120次/ 分,心律不齐,可闻及期前收缩。 该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是

A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.肺部重度感染

C.肺动脉高压

D.重度通气功能障碍

E.双下肢重度水肿

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第5题
患者,男,65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢水肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,
难以入睡,时有躁动。如下治疗措施中,错误的是

A、抗感染

B、化痰

C、利尿

D、营养支持

E、安眠药镇静

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第6题
患者,男,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。最确切的诊断是()。

A.慢性肺源性心脏病

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.支气管哮喘

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第7题
男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

A.静脉滴注4%碳酸氢钠

B.静脉滴注尼可刹米

C.人工机械通气

D.静脉注射呋塞米(速尿)

E.静脉注射毛花甙丙

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第8题
女,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春
季更甚2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊并急测血气分析为Pa9kPa(51.8mmHg),PaC028kPa(60mmHg)。

患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺肿脓

C.慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭

D.肺结核

E.支气管哮喘

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第9题
女,71岁。有慢性咳嗽史20余年,肺气肿5年余。近2天来因淋雨后发热,咳嗽剧烈,痰色黄脓且不易咳出,伴
气促,听诊两肺底有散在湿啰音。该患者的首要治疗措施为

A、抗感染

B、平喘

C、止咳

D、祛痰

E、降压

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第10题
某男,54岁,慢性咳嗽咳痰20余年,近4年来心悸气短,活动后加剧,一个月来出现咳嗽,呼吸困
难,夜间不能平卧,下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及少量干湿性哕音,P2A2,心率l20次/分,律齐,肝肋下2cm可触及并有压痛,腹水征(),双下肢水肿()。诊断应考虑()。

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第11题
患者女,68岁。患慢性肺源性心脏病,下肢水肿,喘息严重并呈端坐呼吸。护士观察病情时,应重点观察()

A.输液情况

B.尿量

C.生命体征的变化

D.体温

E.饮食情况

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