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[主观题]

患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。

四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:治疗用药;用药方法:苯巴比妥注射液100mg肌注,每6h一次,0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴,24小时持续泵入利培酮片1mg口服,2次/日,丙戊酸钠片200mg口服,2次/日,地西泮注射液10mg静推,立即使用20%甘露醇注射液125ml静滴,每8h一次

1、 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

A.肾功能

B.微量元素

C.电解质

D.肝功能

E.肌酶

2、 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.利培酮

D.甘露醇

E.呋噻米

3、 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.利培酮

D.甘露醇

E.地西泮

4、 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是

A.苯巴比妥

B.呋塞米

C.利培酮

D.甘露醇

E.地西泮

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第1题
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力.肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法: 苯巴比妥注射液100mg肌注,每6h一次 0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴,24小时持续泵入 利培酮片1mg口服,2次/日 丙戊酸钠片200mg口服,2次/日 地西泮注射液10mg静推,立即使用 20%甘露醇注射液125ml静滴,每8h一次 2.患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关()

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.利培酮

D.甘露醇

E.呋噻米

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第2题
男性,55岁,以“胡言乱语5天”为主诉入院。查体:体温:37.8℃,颈略抵抗,Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿:脑压185mmH2O,脑脊液无色透明,糖3.6mmol/L、氯化物127mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞40×106/L,淋巴细胞95%,该病最主要的治疗是1()

A.抗病毒药物

B.抗生素

C.抗真菌药物

D.抗结核药

E.脱水降颅压药

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第3题
24岁男性患者,近2年反复出现情绪亢奋,无力取闹、登高而哥,弃衣而走,每次发作数分钟不等,对发作过程无记忆,发作间歇期正常。该患者可能的癫痫类型是()

A.全面性强直-阵挛发作

B.癫痫持续状态

C.失神发作

D.精神运动性发作

E.Jackson发作

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第4题
轻度醉酒客人表现在一般比较()。

A.似醉非醉、头重脚轻、胡言乱语

B.兴奋、说话特别多

C.亢奋、走路飘浮、作出异常举动

D.好胜、喜欢挑衅、四肢乏力

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第5题
患者,男性,55岁,1年前出现动作不灵活,动作困难和缓慢,左上肢震颤,静止时明显,动作时减轻,入睡后消失。病人病情继续发展可能出现的症状是()。

A.精神症状,如抑郁和痴呆

B.精细动作很难完成

C.直立性低血压

D.唾液和皮脂分泌减少

E.瞬目减少

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第6题
患者方某,男,43岁,近3个月来,无故出现间歇性发热、癫痫发作,家属代诉偶有胡言乱语,记忆力减退等,门诊以“精神障碍查因”收治入院,入院时生命体征正常,入院后癫痫发作过一次。该患者目前的护理措施有哪些()

A.癫痫发作时,防止患者舌咬伤及跌倒

B.做好风险防范,精神症状严重是,放置字伤、暴力、外走等

C.观察药物副作用,注意用药安全

D.保护患者尊严,做好心理护理和健康宣教

E.以上都对

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第7题
患者,男性,55岁,1年前出现动作不灵活,动作困难和缓慢,左上肢震颤,静止时明显,动作时减轻,入睡后消失。 2.病人病情继续发展可能出现的症状是()

A.精神症状,如抑郁和痴呆

B.精细动作很难完成

C.直立性低血压

D.唾液和皮脂分泌减少

E.瞬目减少

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第8题
患者,男,17岁,2周前感冒,持续发热37.8℃ ~ 38.5℃。10天前出现情绪不稳定,打父母,砸东西, 有时胡言乱语,自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 入院体检:T 38℃ ,P 100 次/分,BP 140/90mmHg,下 肢肌张力增高,可疑病理征,CSF.潘氏阳性。精神 检查:不认识父母,时间地点不清,表情呆滞’对答不 切题,突然大笑;EEG.弥漫性慢波以额颞为主,伴阵 发尖波。最不应当忽略的诊断是()

A.脑肿瘤所致精神障碍

B.病毒性脑炎所致精神障碍

C.精神分裂症

D.癔症

E.癫痫性精神障碍

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第9题
患者,男性,55岁,因右上颌牙痛3天,右侧眼下、鼻侧肿胀1天而就诊。检查:右侧上颌尖牙远中深龋,探(-),叩 (++),松动(-),前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高,压痛和波动感存在,眼裂变小。体温40℃,食欲下降,精神委靡。该患者最有可能的诊断为()

A.右上颌骨骨髓炎

B.右上颌窦化脓性炎症

C.右侧眶下间隙感染

D.右上颌窦肿瘤继发感染

E.右鼻侧皮肤感染

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