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[主观题]

男,73 岁,3 年前出现右侧肢体活动不灵,右手静止性震颤,被诊断为帕金森病,复方左旋多巴治疗后病情稳定,近半年出现白天药效维持时间缩短,震颤明显,患者有肾功能不全,前列腺肥大病史,对该患者最适当的处理是()

A. 加用金刚烷胺

B. 加用苯海素

C. 增加复方左旋多巴剂量或次数

D. 加用培高利特

E. 加用苯甲托品

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D

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第1题
曾某,男,55岁。1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次发作时伴右侧肢体麻木,神经系统检查正常,有动脉硬化病史2年。最可能的诊断是()

A.癫痫部分性发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.顶叶肿瘤

E.短暂性脑缺血发作

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第2题
患者,男,48岁。3年前出现头痛、头晕,健忘等症状,血压155/95mmHg,服用降压药后自觉上述症状缓解,3
天前出现剧烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血压145/95mmHg,双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋白()。

请分析以下问题:1、对该患者进行病理诊断并说明诊断依据?

2、分析各种病变的关系?

3、根据病理变化解释临床主要症状和体征?

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第3题
男性患者,60岁,突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊
。BP:20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是()

A.脑电图

B.CT脑扫描

C.腰椎穿刺

D.脑超声

E.脑血流量

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第4题
患者,男,70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀,言语含糊不清,伴右侧肢体活动不利4
小时就诊。查体:Bp180/110mmHg,T36.5℃,R18次/分,P80次/分。意识模糊,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,两肺及腹部检查未见异常,右侧膝腱反射亢进,右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是()。

A.脑出血

B.脑栓塞

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

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第5题
患者,女性,30岁,因“左侧上下肢麻木无力4年,双下肢麻木无力2年,左侧肢体不灵活1个月”入院。4年前,患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力,在院外治疗(具体不详)1个月后症状基本恢复;2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍,经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转,2个月后症状基本消失;1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活,不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性,左侧跟膝胫试验阳性。余神经系统无阳性体征。患者头颅MRI提示:颅内大脑白质、小脑多发脱髓鞘病变,新旧不一。该患者最可能的诊断是()。

A.颅内肿瘤

B.高碳酸血症

C.过敏反应

D.心衰

E.高钾血症

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第6题
男性,40岁。1年前提拔到领导岗位,近半年出现脑力活动效率明显下降,体力易疲劳,有时回忆和联想增多
且控制不住,兴奋伴有不快感,但无言语运动增多,易激惹,肢体肌肉酸痛,醒后感到不解乏,不愿上班。最可能是患有

A.躁狂症

B.焦虑症

C.神经衰弱

D.抑郁症

E.恐怖症

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第7题
【病例摘要】王某,男,76岁,工人,已婚。于2005年12月9日初诊。患者曾于12年前突发脑梗死,经治疗后遗有
左侧肢体活动不利,流口水,语言欠流利,但生活能自理。近1个月来,记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,遂由家属陪同来院就诊。现症见:记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,左侧肢体活动不利。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP150/80mmHg,神清,面色苍白,毛发稀疏,舌淡舌苔薄白,脉沉细弱。心界向左下扩大,双下肢轻度水肿。左Babinski征及Chaddock征弱阳性。既往有糖尿病史20年,高血压病史15年,前列腺肥大病史5年。无传染病史及药物过敏史。辅助检查:空腹血糖9.0mmol/L。头颅CT示:脑白质病,右侧基底节区脑梗死(陈旧性)。心电图正常。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与帕金森综合征相鉴别(中西医结合执业医师),请与健忘相鉴别(中医执业医师)。

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第8题
王某,男,76岁,右侧肢体偏瘫半年,一日于右侧足踝出现一直径约为0.5cm水泡。该患者出现了什么情况()。

A.过敏

B.压疮

C.组织感染

D.组织坏死

E.蜂窝织炎

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第9题
家住幸福社区的张爷爷今年66岁,年轻时是一名工人,10年前脑卒中导致肢体右侧能力受限。初始表现为右侧上下肢活动不利,老年人接受了系统的康复治疗之后,身体功能恢复情况良好,短距离可以使用拐杖或自行使用轮椅出行。上个月开始,张爷爷因为右手灵活度降低开始出现情绪暴躁的情况且拒绝到医院进行治疗。经过劝说,社区家庭医生上门诊断后认为,张爷爷并不是病情严重,而是缺乏活动,建议张爷爷多参加运动。周一张爷爷收到社区开展的“健康夕阳”运动健身活动的通知,表示想去了解一下具体情况。周二,张爷爷在家人的陪伴下到社区康体指导中心前来咨询康体师小王自己是否适合参加这次活动,经过一段时间的学练。康体师小王决定为半自理老年人群制定运动健身类健康活动计划:下列不属于为半自理老年人群制定基本的运动健身习练计划时需要考虑的内容是()

A.考虑运动环境的影响

B.考虑参与者的疾病史

C.考虑参与者的能力

D.考虑参与者的经济状况

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第10题
患者,男,35岁,胶质瘤术后出现右侧肢体瘫痪、失语,患者对自己的病残悲观、失望甚至轻生。此患者心理反应处于()。

A.震惊期

B.否认期

C.抑郁或焦虑反应期

D.对抗独立反应期

E.适应期

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第11题
患者,男,61岁,右侧肢体无力伴言语不利2月入院。既往高血压及糖尿病病史,临床诊断:脑梗塞恢复期。查体:神志清楚,不全运动性失语,右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级Ⅲ级,右侧腱反射活跃,右侧巴氏征()。目前康复治疗正确的是()

A.控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现

B.增强右侧肢体肌力、耐力训练

C.增强右侧肢体平衡和协调性训练

D.加强右侧肢体精细动作训练,提高ADL

E.提高右侧肢体肌张力,增强右侧肢体肌力训练

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