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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿

大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板l5×109/L。不可能的诊断为（）

A．毛细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．急性粒单细胞白血病

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第1题

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。患者可能的诊断是

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第2题

男性28岁,因腹胀消瘦半年人院，查体:无贫血貌，脾大肋下8cm,血象:WEC210X10⁹/L、Hb120g/L、PLT430X10⁹/L，骨髓象原始粒细胞5%，Ph染色体(),，最佳治疗方案:()。

A.干扰素+羟基脲

B.羟基脲

C.伊马替尼

D.DA方案

E.VDLP方案

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第3题

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查（）

A.骨髓活检

B.肝穿刺

C.脾穿刺

D.剖腹探查

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第4题

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 cm；Hb 70 g／L，WBC 250×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×10／L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A.关节腔出血

B.化脓性关节炎

C.白血病浸润

D.继发性痛风

E.类风湿性关节炎

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第5题

男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，体温37～38℃，心力衰

竭症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿

该患者的初步诊断是

A．风湿性心肌炎

B．贫血性心脏病

C．风心病，心力衰竭

D．风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

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第6题

患者男性，70岁，因“反复发热3月余”入院。查体：贫血貌，肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结未及肿大。血常规提示：血红蛋白75g/L，白细胞1.1×10⁹/L，血小板70×10⁹/L;骨髓常规提示：原始细胞3%，三系明显病态造血;染色体提示正常核型;排除其他疾病后，诊断为骨髓增生异常综合征。拟用IPSS对患者进行危险度分层，患者IPSS评分为()。

A.0.5分

B.1.5分

C.0.5分

D.5分

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第7题

患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39℃，

呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109／L，中性粒细胞90％。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A．血沉

B．血气分析

C．胸部X线胸片

D．支气管镜检查

E．B超

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第8题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×10/L，N63%，L 37%，PLT150×10/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255mol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L压缩性骨折。诊断首先考虑（）

A.结核病

B.转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.肝硬化

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第9题

-39 男性，45 岁，乏力3 月余，伴不能平卧1天入院，查体贫血貌，颈静脉怒张，双肺可闻细湿罗音，心尖区可及III 级收缩期杂音，心率136次/分，心律不齐。检查Hb70g/L ，血肌酐312umol/L ，尿蛋白定量3.5g/24h。心电图提示：房颤。使用地高辛0.25mg,qd1 周后，心率转为42 次/分，律齐，心电图提示：房室分离，交界性心律。其诊断应该是（）

A.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并洋地黄中毒

B.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞

C.肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞，慢性贫血

D.肾病综合征，肾功能不全，二尖瓣反流，房颤

E.肾病综合征，肾功能不全，慢性贫血，二尖瓣反流，房颤

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第10题

男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该

患黄疸的原因可能是

A．药物性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．溶血性黄疸