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第1题
患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）
A.使用大剂量升压药
B.使用止血药
C.输液扩容
D.使用正性肌力药物
E.以上都不是
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第2题
患者，男性，53岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院。查体:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。该患者最可能的诊断是()
A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌
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第3题
患者，男性，42岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀割样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是（）
A.安慰患者，给予镇静剂
B.持续低流量吸氧
C.立即禁食和肠胃减压
D.输注冰冻红细胞
E.持续心电监护
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第4题
患者男性，29岁，有十二指肠溃疡史，饮酒后出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。护理体检；腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛，血压80/66mmHg。首要的护理措施是（）
A.安慰病人，给予镇静剂
B.吸氧
C.立即禁食、胃肠减压
D.立即输血
E.继续观察
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第5题
患者，男性，36岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴
高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
据现有资料，该患者最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．上消化道出血
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．原发性肝癌
第6题
男性,32岁，主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后，出现上腹钝痛，持续性，向腰背部放射，腹胀，恶心,呕吐2次，呕吐物为所进食物，发热,38℃。既往胆囊结石病史。体格检查：BMI30,上腹饱满，有压痛，反跳痛、 Murphy’s征阴性，肠鸣音4次/分。辅助检査：血WBC18x 109/L,血淀粉酶432U/L， 尿淀粉酶8000IU/L，血糖11.2mmol/L。腹平片未见膈下游离气体。B超提示，胆囊饱满，壁不厚，内有结石，胰腺显示不清。此患者首先考虑的诊断为（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎
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第7题
患者男性,26岁。有DU病史5年,3天前大量饮酒后,上腹疼痛持续乖缓解,服法莫替丁无效。8小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,继而呕I址蜡红色血约1200m,家人送入院途中又呕血约400ml。查体:脉搏120次/分,血压80/58mmHg,面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。患者出现面色苍白、四肢湿岭、周身大汗、呼吸急促等情况,提示可能发生了（）
A.继发感染
B.低血糖
C.休克
D.氮质血症
E.肝性脑病
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第8题
患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查
A.肝功能
B.胃镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素扫描
E.腹部超声
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第9题
患者男性，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎，病人最适宜的处理为（）
A.低脂流食
B.高蛋白流食
C.普食
D.禁食
E.低脂流食
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第10题
某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐。体检：T38°C，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶512U，尿淀粉酶270U，入院后诊断为急性胰腺炎。该疾病最常见的病因是（）
A.胆道疾病
B.胰管梗阻
C.酗酒
D.暴饮暴食
E.病毒感染
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