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患者男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年,心率50~60次/min。接诊时查体:T 36.3℃,P 94次/min()
A.感染
B.心房颤动
C.心肌炎
D.过敏
E.电解质紊乱
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B、心房颤动
解析:该患者第一心音强弱不等心室律不齐脉搏短绌(心率>脉率)为典型心房颤动表现患者既往有扩心病慢性心衰病史突发心悸喘憋查体双肺湿啰音为慢性心衰急性发作表现其最可能的诱因是快速型心房颤动患者平时心动过缓心率突然增加诱发心衰急性发作
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A.感染
B.心房颤动
C.心肌炎
D.过敏
E.电解质紊乱
B、心房颤动
解析:该患者第一心音强弱不等心室律不齐脉搏短绌(心率>脉率)为典型心房颤动表现患者既往有扩心病慢性心衰病史突发心悸喘憋查体双肺湿啰音为慢性心衰急性发作表现其最可能的诱因是快速型心房颤动患者平时心动过缓心率突然增加诱发心衰急性发作
A.心力衰竭
B.急性心肌炎
C.慢支炎急发
D.肺栓塞
E.支气管哮喘
A.急性肺部感染
B.急性左心衰竭
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.支气管哮喘
A、严格记录出入液量
B、注意电解质是否紊乱
C、硝普钠应每4小时重新配制一次
D、加快输液速度以防止扩血管后发生低血压
E、观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、肺血栓栓塞
E、病毒性心肌炎
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是A、血气分析
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、心电图
E、血常规
A.肺血栓栓塞
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.再发心肌梗死
(120~122题)男,70岁。急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:BP100/70nunHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。(2016年临床执业医师第二单元真题)
120.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是
A.静脉注射胺碘酮
B.静脉注射肾上腺素
C.静脉推注普罗帕酮
D.皮下注射阿托品
E.静脉推注毛花苷丙
121.患者卧。查体:心悸进行性加重,伴喘憋,BP90/60nunHg。端坐位,不能平急性病容,双下肺可问及湿性哆音,心率105次/分,律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
A.急性肺部感染
B.急性左心衰
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.支气管哮喘
122.患者喘憋进行性加重,意识模糊。查体:BP7O/4伪皿此g,心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是
A.静脉推注胺碘酮
B.同步直流电除颤
C.非同步直流电除颤
D.静脉推注利多卡因
E.非同步交流电复律
A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.室颤
E.神经官能症
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.—秒钟用力呼气容积测定(FEV )
E.胸部X光片
B、喘证(痰热郁肺)
C、哮病(热哮)
D、肺胀(痰浊阻肺)
E、肺痈(初期)
治法为A、清肺化痰,宣肺平喘
B、化痰降气
C、解表清里,化痰平喘
D、健脾化痰,降气平喘
E、疏风散热,化痰平喘
选方宜A、银翘散
B、定喘汤
C、二陈汤合三子养亲汤
D、桑白皮汤
E、麻杏石甘汤
A.严格记录出入量
B.注意电解质是否紊乱
C.硝普钠应每4小时重新配制1次
D.加快输液速度以防止扩血管后发生低血压
E.观察病人有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应