A.胃肠道功能允许的情况下,应早期(24-48h)开展EN
B.EN7-10d后,不能达到营养需求目标的80%的患者,建议给予SPN
C.AGIⅢ级,主要PN供能,同时给予滋养型喂养
D.EN禁忌者,尽早(5d内),开始TPN
B、诊断严重脓毒症3h内经验性应用抗菌药物
C、早期积极地控制感染源
D、在有强心药和机械通气的条件下,对低血容量休克进行初始液体复苏,采用等张晶体液或白蛋白,5~10min内推注最高达20ml/kg的晶体液
E、对输液无反应的患儿在建立中心静脉通路之前外周输注强心药
1.该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括()。
A、体温<36℃
B、呼吸急促>30次/分
C、意识障碍
D、高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
E、明显水肿或液体正平衡
F、心率>90次/分
2.诊断脓毒症时的炎症参数包括()。
A、白细胞增多(WBC>12×10/L)
B、白细胞减少(WBC<4×10/1)
C、白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
D、血浆C反应蛋白>正常值±两个标准差
E、血浆前降钙素>正常值±两个标准差
F、血乳酸>3mmol/L
3.该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,不正确的是()。
A、中心静脉压8~12mmHg
B、平均动脉压≥65mmHg
C、混合静脉血氧饱和度≥70%
D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E、尿量≥0.5ml/(kg·h)
F、中心静脉血氧饱和度≥65%
A.轻重度烧伤患者早期,选用I、II线抗生素
B.围手术期抗生素的选择,可以随意定
C.脓毒症或感染型并发症,根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素
D.未获得病原学资料,参考病房流行菌种及耐药性检测,经验性选择广谱、足量抗生素或联合应用
B、建议在第1周内避免强制给予全热量营养,建议低剂量喂养[如每日最高2092kJ(500kcal)],仅在可以耐受的情况下加量
C、建议在确诊严重脓毒症/脓毒性休克的最初7d内,使用静脉输注葡萄糖和肠内营养,而非单独使用全胃肠外营养(TPN)或肠外营养联合肠内营养
D、对严重脓毒症患者,不建议使用含特殊免疫调节添加剂的营养制剂
E、以上说法均正确
B.对于术前营养状态良好患者,术后4-7d内逐步营养达标。目标能量25kcal/(kg?d),蛋白质1.5g/(kg?d)
C.对于术前营养状态良好患者,术后7d经口无法满足50%的营养素需求时,可启动肠内营养或肠外营养。如有肠内营养禁忌征,应开始全肠外营养
D.对于术前存在高营养风险或营养不良患者,术后早期开始肠内营养,肠外营养可在术后72h后根据营养达标情况选择是否应用
E.以上都是
A.经验性使用窄谱抗菌药物
B.抗生素尽快在3h内使用
C.抗生素尽快在1h后使用
D.抗菌药物疗程为5—10d
E.根据病原学及药敏结果可降阶梯治疗