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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，55岁，1年前出现动作不灵活，动作困难和缓慢，左上肢震颤，静止时明显，动作时减轻，入睡后消失。病人药物治疗效果不佳时，可采用手术治疗，手术主要破坏的部位是()。

A.小脑

B.延髓

C.中脑

D.丘脑

E.脑干

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第1题

患者，女性，30岁，因“左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月”入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详)1个月后症状基本恢复;2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失;1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝胫试验阳性。余神经系统无阳性体征。患者头颅MRI提示:颅内大脑白质、小脑多发脱髓鞘病变，新旧不一。该患者最可能的诊断是()。

A.颅内肿瘤

B.高碳酸血症

C.过敏反应

D.心衰

E.高钾血症

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第2题

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断受限考虑的是（）

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.风湿性关节炎

E.反应性关节炎

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第3题

男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，查体：四肢肌张力增强，双手静止性震颤。患者服用上述药物后出现唇、舌、颈和四肢舞蹈样不自主动作，应如何处理()。

A.不特殊处理

B.加大剂量

C.减低剂量或给予泰必利

D.加用维生素B6

E.加用苯海拉明

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第4题

患者，男性，55岁。肝硬化病史5年。1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进

食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：Bp80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。若该患者出现恶心、欲吐时，应告知其头偏向一侧，意义在于A、减少出血

B、利于止血

C、防止窒息

D、便于测血压

E、减轻患者的心理压力

该患者目前首要的紧急治疗措施是A、胃镜下止血

B、开放静脉通路，补充血容量

C、手术治疗

D、立即应用止血药物

E、三腔两囊管压迫止血

为预防该患者并发肝性脑病，正确的处理措施是A、给予缓泻药

B、用弱酸性溶液灌肠

C、用开塞露通便

D、行全消化道灌洗

E、用肥皂水灌肠

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第5题

患者女性，55岁。1年前诊断为细菌性心内膜炎，经治疗病愈。近日常感乏力、心悸，劳累后气促。入院做心电

图检查，出现电轴左偏、二尖瓣型P波、左心室肥大和劳损。该患者的诊断为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、先天性心脏病

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第6题

患者，女，55岁，1年前右上前牙因牙龈小包曾行根管治疗，现该牙又出现肿痛现来就诊。检查见：右上中切牙原充填物存在、根方黏膜充血、扪痛、叩()、松Ⅰ°。X线示根管内严密充填、根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是()。

A.重新根管治疗+根尖手术

B.拔除患牙

C.抗炎、止痛

D.重新根管治疗

E.抗炎后行根尖手术

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第7题

男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌

倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验(＋)，踝阵挛(＋)，Babinski(＋)。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。进一步检查应首选A、颈椎CT

B、颈椎MRI

C、脊髓造影

D、诱发电位

E、上肢肌电图

初步诊断A、神经根型颈椎病

B、肌萎缩型侧索硬化症

C、脊髓型颈椎病

D、脊髓空洞症

E、胸廓出口综合征

治疗应选择A、颈椎牵引

B、按摩

C、手术

D、颈托固定

E、NSAIDs及神经营养药物

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行A、头颅CT

B、脑电图

C、椎动脉造影

D、核素扫描

E、诱发电位

如手术治疗，宜采用A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B、颈椎后路双开门成形术

C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D、颈椎后路椎间孔切开术

E、胸廓出口扩大松解术

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第8题

某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕

吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为

A.十二指肠残端破裂

B.胃肠吻合口破裂

C.胃排空延迟

D.胃出血

E.术后梗阻

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第9题

患者男性，56岁，1年前诊断为COPD,近日受凉出现咳嗽、咳痰等症状，在社区诊所输注某抗菌药物后，饮少量白酒出现面部湖红、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等入住急诊科，引起该症状不可能的药物是:（）

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢哌酮

E.甲硝唑

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第10题

患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱

因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色粘痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由"120"送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时作，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，R33次/分，末梢血氧饱和度为88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min吸入，布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。

(1)哮喘病人如何做好自我管理？

(2)患者2年前确诊后，每年平均发作4-5次，发作时在医院治疗，平时不能坚持服药，你会如何对患者进行指导？

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第11题

男性，55岁，高血压病，血压170～180／90—100mmHg，曾服用复方降压胶囊、心痛定等药物，血压控制不理想，改服卡托普利25mg／次，每日3次，服药半月后，血压维持在130／85mmHg左右，但出现干咳，夜间为重，病人难以耐受。此时患者换用其他RAAS抑制药后，血压控制好，未有咳嗽出现。此患者使用的降压药物可能为（）。

A.氯沙坦

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.利舍平

E.卡托普利

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