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[单选题]

男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14X10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

D.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

E.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

答案

A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

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更多“男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.…”相关的问题

第1题

男性，40岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，

肝区叩痛阳性。血WBC14×10 9/乙腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区

如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为

A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

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第2题

男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。首先考虑诊断为（）

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.急性化脓性胆管炎

D.肝癌伴坏死、液化

E.肝包虫囊肿合并感染

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第3题

男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛，肝肋下4cm,肝区叩痛（+ ）。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受限

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第4题

‎男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下125px，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛()。T39℃,P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×10⁹/L,N0.90。该患者最可能的诊断是()。

A.肝囊肿合并感染

B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎

D.肝癌并感染

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第5题

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（），肝区叩击痛（）。血常规：WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是（）

A.呼吸系统

B.肠道

C.胆道系统

D.泌尿系统

E.皮肤及软组织

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第6题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，导致该患者腹痛的原因是（）

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎

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第7题

男,40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热、一周。“肝炎”史12年。近4年来乏力、纳差,面色晦黯,间断性齿龈出血。查体:腹部嘭隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝肋下未触及,牌肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.腹腔转移癌

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并肝肾综合征

D.布-加综合征

E.继发性腹膜炎

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第8题

<3>、患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209mol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者目前最重要的护理诊断或问题是（）

A.组织灌注量改变

B.体温过高

C.营养失调

D.知识缺乏

E.活动无耐力

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第9题

男性.45岁.突发寒战.高热.右上腹部疼，体温39--40℃，为弛张热，肝大，右上腹触疼伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限（）

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.胆道感染

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第10题

男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战髙热、恶心呕吐10天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋区饱满，肝肋下4cm，边缘钝性压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5xl09/L，N0.91。腹部：B超示肝右叶内8cm x 6cm液性暗区。X线示右隔肌升高，运动受限。最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊结石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下脓肿

E.肝囊肿

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