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[单选题]

男,42岁。右腰痛5年,查B超:右肾积水中度;腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,该患者最好的治疗方法是()。

A.右肾盂造瘘

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石,输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

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C、右输尿管切开取石,输尿管成形术

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第1题
男,47岁。间歇性无痛性肉眼血尿5个月,右腰痛2个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物,(0.5~10)㎝2不等,右输尿管口处有一1.0㎝肿物堵塞输尿管口,肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。对该患者治疗应采取的最佳方案()

A.膀胱部分切除

B.膀胱全切

C.膀胱切开肿瘤分别切除

D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植

E.经尿道膀胱肿瘤电切

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第2题
男,62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水,下列哪项检查最好()。

A.CT增强+三维重建

B.磁共振

C.肾盂镜检查

D.右肾盂输尿管逆行造影

E.右肾穿刺造影

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第3题
女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有
深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3——4个/HP,红细胞20——30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水,目前最好治疗方法是()。

A.体外震波碎石

B.输尿管切开取石

C.肾镜取石

D.解痉止痛后体外震波碎石

E.非手术排石

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第4题
病史摘要男性,50岁,右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射
,呈持续性绞痛,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛,右腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿,抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水,腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常,否认肝炎、结核病史。查体:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,皮肤无黄染,浅表淋巴结无明显肿大,心肺未见异常。右肾区未及明确肿物,右肾区叩击痛(),右下腹深压痛,无反跳痛。实验室检查:血常规正常,尿常规WBC2~4/HP,RBC30~50/HP,尿素氮7.9mmol/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第5题
患者,男,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1月余。尿常规RBC10~15/HP,B超可见左肾中度积水。静脉肾盂造影示左输尿管上段1.0cm结石,上段输尿管轻度扩张,肾盂肾盏显示良好,右肾盂肾盏显影好如患者行上述治疗4周后,复查发现结石仍位于左肾中盏,伴上段输尿管扩张积水加重。此时的处理措施应为()

A.继续保守治疗

B.输尿管镜碎石取石

C.继续体外冲击波碎石

D.腹腔镜切开取石

E.经皮肾镜碎石取石

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第6题
男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查:右肾区扣痛,右肾可触及季肋下3指,尿常规:红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断为()

A.肾癌

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

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第7题
患者男性,37岁。活动后突发右腰背部疼痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐,已持续2小时,尿常规红细胞15~20个/HP,血常规白细胞7x109/L B超提示右肾积水,未见高密度回声,右输尿管上段扩展。最可能的诊断是

A.膀胱结石

B.右输尿管结石

C.胆结石

D.胆总管结石

E.右肾结石

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第8题
患者女性,45岁。右肾结石病史5年,三天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛,查体:T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC:8/HP,WBC:30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。为保证培养结果的准确性,尿菌定量培养应注意()。

A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本

B.停用抗菌药物2天后再取尿标本

C.24小时尿液均可采用

D.留取尿液前先清洗尿道外口,再取前段尿液

E.宜取清晨第一次尿标本,并在1小时内接种培养

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第9题
患者男,38岁。右腰部隐痛十余天。查体:右肾区叩击痛。尿常规提示镜下血尿。B超:右肾内有一结石,大
小为1.2cmX1.4cm,IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是()

A.多饮水、运动排石

B.中药排石

C.肾实质切开取石

D.经皮肾镜取石或碎石

E.体外冲击碎石

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第10题
患者,女,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压160/100mmHG,尿蛋白(),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20
个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()

A.多囊肾

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.肾结核

E.肾盂积水

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第11题
男,42岁。寒战、发热5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阴性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高,肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。

A.肺炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.结核性胸膜炎

E.肝癌

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