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[单选题]

全身麻醉的非腹部手术后患者可以进食的判断标准()

A.术后6小时

B.术后24~48小时

C.术后立即

D.完全清醒,无恶性呕吐

E.没有限制

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D、完全清醒,无恶性呕吐

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第1题
患者,女性,40岁。半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热,
进食可。近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查,评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”,术后当日患者出现恶心、呕吐,最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动,手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

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第2题
患者女性,40岁。半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热,进
食可。近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查,评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术",术后当日患者出现恶心、呕吐,最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动,手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

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第3题
手术日饮食及输液管理,不正确的是()

A.麻醉前6h禁食蛋白质类流质

B.麻醉前4h禁食碳水化合物

C.麻醉前2h禁饮清亮液体

D.采用全身麻醉者,清醒后2小时可进饮和进食

E.用细针腰麻或硬膜外麻醉者,返病房后可进饮和进食

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第4题
周某,男,33 岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天,2015 年 12 月 13 日到某市 医院就诊,患者于
48 小时前突然发作全腹痛,以下腹明显,为阵发心绞痛,伴有肠鸣,多 次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味;两天未进食,也未排便排气,当时被诊断为 “肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史,近两年来多次出现类似腹痛情况。 入院后,医生想家属交代,患者需要立即手术,单由于该院突然停电,医院在征得患者同意 后,让患者戴着胃肠减压管迅速转院。 13 日 13 时,患者转入某医大附院就诊,按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体:体温、 脉搏、血压和呼吸正常,心肺未见异常,腹部略膨隆,可见肠型蠕动波,腹正中可见约 20cm 手术疤痕,腹壁较紧张,为触及包块,中腹部有压缩无明显反跳痛,移动性浊音(—),肠 鸣音亢进,腹部立位平片:左中下腹部见肠管积其,中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%, 此时,患者家属提出,腹痛目前有所缓解,希望能给予非手术治疗,医方表示尊重患方意见, 暂行非手术治疗,给予禁食,胃肠减压,灌肠等对症治疗。当天夜间,家属反映患者腹痛加 剧,呕吐物咖啡状,没有引起值班医生的足够重视,也没有请示上级医生。14 日 9 时,主治医生查房时发现患者意识模糊,呼吸急促,BP80/50mmHg,P140 次/分,T38.5C,腹壁肌 紧张,明显压痛及反跳痛,移动性浊音(二),肠鸣音消失,医院遂在抗休克的基础上,对 患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死,仅有约 60cm 之内肠颜色尚可,患者于 2016 年 1 月 6 日死亡,由此,导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任,误诊 误断,拖延手术时机导致患者死亡。 根据上述案例,回答下列问题: 1、请从医疗管理的角度,判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失,并说明理由。 2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。

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第5题
患者,男性,34岁,因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术。术后8小时进食,进食后出现上腹部饱胀感,后出现呕吐,呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况,考虑出现了()

A.幽门梗阻

B.吻合口梗阻

C.输入段梗阻

D.输出端梗阻

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第6题
对于已确诊为腹腔脏器损伤行非手术治疗患者,以下选项中不是转行手术探查指征的为A、腹部透视,发现

对于已确诊为腹腔脏器损伤行非手术治疗患者,以下选项中不是转行手术探查指征的为

A、腹部透视,发现胃泡明显扩大

B、腹痛和腹膜刺激征进行性加重

C、肠鸣音逐渐减弱、消失

D、全身情况恶化

E、血压有继续下降趋势

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第7题
患者,男性,34岁,因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术。术后8d进食,进食后出现上腹部饱胀感,后出现呕吐,呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况,考虑出现了()

A.幽门梗阻

B.吻合口梗阻

C.输入段梗阻

D.输出端梗阻

E.十二指肠溃疡复发

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第8题
男性,45岁,因进食后上腹部饱胀不适半年就诊,上消化道造影显示胃窦部充盈缺损,纤维胃镜发现胃窦部
3.0cm×4.0cm包块,周围黏膜粗糙,活检病理为低分化腺癌,腹盆腔CT显示胃壁无明显增厚,与周围组织关系清晰,肝左外叶5.0cm×5.0cm占位,其余各项检查均正常。如果此患者同时发现左锁骨上淋巴结肿大,细针穿刺细胞学证实有转移性癌,应采取以下哪种治疗A、全身化疗

B、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上区放疗

C、胃癌根治手术+肝左叶放疗+左锁骨上区放疗

D、胃癌根治手术+全身化疗

E、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上淋巴结切除

此患者的综合治疗策略应为A、全身化疗+肝介入治疗

B、胃癌根治手术+肝介入治疗

C、胃癌根治手术+肝左叶切除+全身化疗

D、胃癌根治手术+肝左叶放疗

E、胃癌根治手术+全身化疗

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第9题
有关术后进食的时间,哪项不正确()。 A.小手术后无反应者,术后即可进食B.局麻后无不

有关术后进食的时间,哪项不正确()。

A.小手术后无反应者,术后即可进食

B.局麻后无不适即可进食

C.全麻者在清醒后如无恶心、呕吐,可以进食

D.腹部手术后,需肛门排气后方可进食

E.硬膜外麻醉后需2~4日方可进食

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第10题
患者女性,36岁。锁骨骨折在全身麻醉下完成手术,返PACU清醒后拔管,疼痛明显、行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,15分钟后出现说话困难,最可能的原因是()

A.颈交感神经阻滞

B.喉返神经阻滞

C.气胸

D.膈神经麻痹

E.延迟的全身反应

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第11题
全身麻醉深度判断标准中,不属于浅麻醉期表现的是A.自主呼吸不规则B.手术刺激时呼吸加速

全身麻醉深度判断标准中,不属于浅麻醉期表现的是

A.自主呼吸不规则

B.手术刺激时呼吸加速

C.眼球固定于中央

D.流泪

E.心率加快、血压降低

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