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第1题
【病例摘要】王某,男,76岁,工人,已婚。于2005年12月9日初诊。患者曾于12年前突发脑梗死,经治疗后遗有
左侧肢体活动不利,流口水,语言欠流利,但生活能自理。近1个月来,记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,遂由家属陪同来院就诊。现症见:记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,左侧肢体活动不利。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP150/80mmHg,神清,面色苍白,毛发稀疏,舌淡舌苔薄白,脉沉细弱。心界向左下扩大,双下肢轻度水肿。左Babinski征及Chaddock征弱阳性。既往有糖尿病史20年,高血压病史15年,前列腺肥大病史5年。无传染病史及药物过敏史。辅助检查:空腹血糖9.0mmol/L。头颅CT示:脑白质病,右侧基底节区脑梗死(陈旧性)。心电图正常。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与帕金森综合征相鉴别(中西医结合执业医师),请与健忘相鉴别(中医执业医师)。
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第2题
患者,男,70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀,言语含糊不清,伴右侧肢体活动不利4小时就诊。查体:Bp180/110mmHg,T36.5℃,R18次/分,P80次/分。意识模糊,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,两肺及腹部检查未见异常,右侧膝腱反射亢进,右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是()。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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第3题
患者女性,22岁,因突发剧烈头痛,呕吐,右侧肢体活动不利2小时"'来诊,既往体健,无遗传病,血液病关颅外伤等病史,查体:生命体征干稳,体温不高,意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左:右=3mm:3mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级,右侧浅感觉减退,左侧病理证(-),右侧巴宾斯基征(+)实验室检查:血常规凝血功能正常,颅脑CT:左侧颞顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血,左侧脑室经度受压,中线结构居中,最可能的病因诊断:最可能的病因诊断是()
A.高血压脑出血
B.淀粉样变出血
C.脑血管畸形出血
D.脑肿瘤卒中出血
E.颅内动脉瘤破裂出血
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第4题
患者,男,60岁。突然右侧肢体活动不利,头晕头痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,语言不利,
舌质红,苔薄黄,脉弦。其证型为()。
A.肝肾阴虚、风阳上扰证
B.肝阳暴亢、风火上扰证
C.痰热腑实、风痰上扰证
D.痰瘀互结、痹阻经络证
E.气虚血滞、脉络瘀阻证
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第5题
患者,男,70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀,言语含糊不清,伴右侧肢体活动不利4
小时就诊。查体:Bp180/110mmHg,T36.5℃,R18次/分,P80次/分。意识模糊,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,两肺及腹部检查未见异常,右侧膝腱反射亢进,右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是()。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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第6题
患者女性,73岁,有离血压瘸史30年,在做家务活动时突发头晕,随即倒地,急送医院检查,患者呈
昏迷状态,左侧肢体偏瘫,CT见高密度影,最可能的诊断是()。
A.脑梗死
B.脑出盥
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
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第7题
陈爷爷,男,75岁,高血压10年,突发右侧肢体乏力入院,经检查诊断为脑梗塞,最可能的病因是()
A.动脉粥样硬化
B.细菌性血管炎
C.心脏病
D.糖尿病
E.高血压
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第8题
男,65岁。睡醒后发现右侧肢体无力,伴言语不利1小时。有高血压史10年,未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体:神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力。级,两侧痛、温觉 对称,右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是()
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第9题
家住幸福社区的张爷爷今年66岁,年轻时是一名工人,10年前脑卒中导致肢体右侧能力受限。初始表现为右侧上下肢活动不利,老年人接受了系统的康复治疗之后,身体功能恢复情况良好,短距离可以使用拐杖或自行使用轮椅出行。上个月开始,张爷爷因为右手灵活度降低开始出现情绪暴躁的情况且拒绝到医院进行治疗。经过劝说,社区家庭医生上门诊断后认为,张爷爷并不是病情严重,而是缺乏活动,建议张爷爷多参加运动。周一张爷爷收到社区开展的“健康夕阳”运动健身活动的通知,表示想去了解一下具体情况。周二,张爷爷在家人的陪伴下到社区康体指导中心前来咨询康体师小王自己是否适合参加这次活动,经过一段时间的学练。康体师小王决定为半自理老年人群制定运动健身类健康活动计划:下列不属于为半自理老年人群制定基本的运动健身习练计划时需要考虑的内容是()
A.考虑运动环境的影响
B.考虑参与者的疾病史
C.考虑参与者的能力
D.考虑参与者的经济状况
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第10题
男,60岁,“突发右侧肢体偏瘫伴言语不清4小时”急诊入院,既往有高血压病史,首选的影像学检查为()
A.头颅CT平扫
B.头颅MRI平扫
C.超
D.头颅增强CT
E.头颅增强MRI
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第11题
患者,男,61岁,右侧肢体无力伴言语不利2月入院。既往高血压及糖尿病病史,临床诊断:脑梗塞恢复期。查体:神志清楚,不全运动性失语,右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级Ⅲ级,右侧腱反射活跃,右侧巴氏征()。目前康复治疗正确的是()
A.控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现
B.增强右侧肢体肌力、耐力训练
C.增强右侧肢体平衡和协调性训练
D.加强右侧肢体精细动作训练,提高ADL
E.提高右侧肢体肌张力,增强右侧肢体肌力训练
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