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[单选题]
男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。实验室检查：血RF 1∶40（），ESR 100mm/h。最有可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨性关节炎
E.关节结核
答案
B、类风湿关节炎
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A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨性关节炎
E.关节结核
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B、类风湿关节炎
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B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、系统性红斑狼疮
E、反应性关节炎
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带
类风湿关节炎最常累及的关节是（）
A．双手远端指间关节
B．四肢大关节
C．腰椎
D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E．双肘关节
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A．血常规，尿常规
B．双手+双足X线片
C．抗核抗体谱检查
D．类风湿因子
E．以上均是
A.HLA-B27
B.类风湿因子测定和双手x线检查
C.ESR
D.腹部B超
E.血抗核抗体（ANA）检查
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.未分化结缔组织病
D.强直性脊柱炎
E.通风
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨质疏松症
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
A.风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.痛风性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮 应试点拨：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉的游走性疼痛、重着、酸楚为特征，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移到另一个关节，病变局部呈现红肿热痛。骨性关节炎发病多在50岁以上，主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节，关节活动后疼痛加重，休息后明显减轻，血沉轻度增快，RF阴性。痛风性关节炎多为中年男性，好发部位为第一跖趾关节。系统性红斑狼疮多为女性，X线检查无关节骨质改变，常伴有面部红斑等皮肤损害，多数有肾损害或多脏器损害。
B、银屑病性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、类风湿关节炎
E、反应性关节炎
下一步检查提示RF 300IU／ml，抗CCP抗体阳性，ESR 50mm/h，为明确患者病情，下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查
B、补体检测
C、肝功能检测
D、肾功能检测
E、免疫球蛋白检测
为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测
B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测
C、免疫球蛋白检测
D、抗心磷脂抗体检测
E、胸片
X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药
B、激素+非甾体抗炎药
C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
