男,23 岁。排便次数增多 1 个月,大便带血,直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块,最可能的诊断 是()
A.血栓性外痔
B.直肠癌
C.肛窦炎
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
D、直肠息肉
解析:直肠指检可扪及一些常见的病变:①直肠息肉可于直肠侧壁扪及质软可推动的圆形肿块,光滑,移动度 大的息肉可扪及蒂部,答案为 D;②直肠癌可于直肠内扪及高低不平的肿块,质硬,菜花状或溃疡,肠腔可有狭 窄,指套上常有脓血和黏液;③肛周脓肿可在相应部位扪及肿块,边界不清楚,并有明显触痛,有的可触及波动 感,再结合肛周皮肤触诊,在相应部位有深压痛。血栓性外痔可见外痔痔核,暗红色,局部剧痛