病人，男性，46岁。饱食后突感上腹部剧痛，随即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。既往有“胆石症”病史4年。身体评估：痛苦貌，血压85/50mmHg.脉搏124次/min，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16 x 109/L。中性粒细胞比例0.90。病人最符合的疾病是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案

A、急性胰腺炎

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第1题

病人，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后腹痛不缓解。体查：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（）。

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻

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第2题

男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（)

A、腹式呼吸消失

B、右上腹有压痛

C、板状腹

D、腹部有移动性浊音

E、肝浊音界消失

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第3题

男性，45岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90/60mmHg，脉率100次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0．90，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol/L，最可能的诊断（）。

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆总管炎

E.消化道穿孔

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第4题

患者男性，46岁，有溃疡病史2年，近2周来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱食后症状加

重，今晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是（）。

A．胃溃疡恶变

B．多发性胃溃疡

C．十二指肠球后溃疡