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[主观题]

患者男性，66岁。近日出现皮肤黄染，高热，伴腹部疼痛，考虑诊断为A、胆总管下端结石B、急性胰腺炎C、急

患者男性，66岁。近日出现皮肤黄染，高热，伴腹部疼痛，考虑诊断为

A、胆总管下端结石

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、阑尾穿孔

E、胰腺癌

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第1题

患者，男性，66岁。近日出现皮肤黄染，高热，伴腹部疼痛。考虑诊断为A、胆总管下端结石B、急性胰腺炎C、急

患者，男性，66岁。近日出现皮肤黄染，高热，伴腹部疼痛。考虑诊断为

A、胆总管下端结石

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、重症肝炎

E、胰腺癌

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第2题

患者，男性，38岁，既往有胆结石病史，5小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。从患者的临床表现来看，属于()。

A.Charcot三联征

B.Reynolds五联征

C.Whipple三联征

D.Beck三联征

E.以上均不是

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第3题

患者，男性，46岁，因“皮肤黏膜黄染10天”入院。入院检查血液中结合胆红素和非结合胆红素均升高，患者近日有大量饮酒史。导致该患者黄疸最可能的原因是（）

A.急性溶血

B.肝细胞损伤

C.胆总管结石

D.遗传因素

E.服药或饮食

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第4题

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）

A.两性霉素B

B.亚胺培南

C.环丙沙星

D.多西环素（强力霉素）

E.庆大霉素

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第5题

男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。

体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义A、血氨

B、血清白蛋白与球蛋白

C、甲胎蛋白

D、碱性磷酸酶

E、单胺氧化酶

住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物A、氯丙嗪

B、减量使用地西泮（安定）

C、苯巴比妥

D、哌替啶（度冷丁）

E、副醛

随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗A、谷氨酸钠（钾）

B、胰岛素

C、葡萄糖

D、阿托品

E、甲氯芬酯（氯酯醒）

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第6题

患者男性，18岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC12×109/L，HB62g/L，N82%。追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，那项检查最简单直接？（）

A.血涂片

B.骨髓培养

C.血培养

D.腰椎穿刺

E.肥达试验

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第7题

患者,女,45岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热10天,加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热,T39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉125次/分,血压70/45mmHg。患者目前属于（）

A.低血容量性休克

B.脓毒性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

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第8题

男性，18岁。农民，夏天在河塘游泳后出现高热3天，伴畏寒寒战，头痛，身痛，乏力明显，不能行走，尿黄，且眼黄身黄。体检:体温39.5℃，皮肤巩膜黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0Cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大小。辅助检查：血象:WBC11.5×109/L，N80%，肝功:ALT290U/L，血清总胆红素100μmol/L，尿胆红素(+)，尿常规：尿蛋白(++)，每高倍镜下WBC3～5个，诊断为：()。

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.疟疾

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第9题

患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是中暑高热。其“三联征”是指（）

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、烦躁、嗜睡

C.高热、灼热、无汗

D.高热、疲乏、眩晕

E.高热、多汗、心动过速

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第10题

患者，男性，62岁。乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊，检查；血压80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取以下哪一项治疗（）

A.紧急输血

B.降氨药物

C.生长抑素

D.酸化肠道

E.补钾

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