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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括()。

A.按服务项目、按病种分值

B.按实际人次

C.按人员身份类别

D.按床日、按人头付费

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第1题
《长沙市医保服务协议》中规定,医院存在下列行为之一的,由长沙市医疗保障事务中心提请医疗保障行政部门予以追回并予以四倍拒付违约违规费用。()

A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策

B.高套项目收费标准收费

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为

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第2题
市医疗保障中心将医疗机构药品集中采购量完成情况与()关联。

A.医保年度考核评价指标体系

B.诚信评级

C.医疗费用结算

D.违约责任

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第3题
定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自()。

A.增加结算地点

B.迁移结算地点

C.将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围

D.将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围

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第4题
贫困人口在县域内医疗机构出院时,实行基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务,基本医保提高住院比例部分由城乡居民医保系统根据贫困人口身份自动核算。()
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第5题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第6题
《医保协议》规定应严格执行出院标准,及时为符合出院标准的参保人员办理出院手续,原则上做到当日出院当日结算,确需延长的不得超过()个工作日。

A.2个

B.3个

C.4个

D.1个

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第7题
在北京工作且与用人单位建立劳动关系的150多万农民工,将享受与北京市城镇职工相同的医保待遇。这
意味着,北京市将打破参保人员的身份、地域界限,把农民工纳入北京城镇职工基本医疗保险制度体系。根据这一政策,这部分农民工将按照城镇职工缴费标准收费,和城镇职工享受相同医疗待遇,实现缴费办法、建立个人账户、医保待遇、持卡就医等方面的“四个统一”。

这段文字旨在说明()。

A. 在北京工作的农民工有机会享受与城镇职工相同的医疗待遇

B. 在北京参加医保的农民工个人所缴纳的费用可能比以前更多

C. 在北京工作的农民工可按照城镇职工缴费标准缴纳医保费用

D. 北京已经很好的解决了农民工的社会保障问题

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第8题
定点医疗机构在医保年度内因违反医保、价格政策法规或医保服务协议等规定,被经办机构暂缓预拨付、中断连线或暂停医保服务协议累计2次及以上的,该年度医保诚信等级直接调降为()级。

A.AA

B.A

C.B

D.C

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第9题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。对查证属实的举报,按照国家有关规定_______

A.提高举报人医保待遇

B.提升举报人医保服务等级

C.给予举报人奖励

D.给予举报人表扬

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第10题
甲乙双方应当认真执行国家、省有关法律法规及本统筹地区社会医疗保险管理办法和各项配套政策规定,以及财政、卫生健康、()等方面规定,按本协议约定承担各自责任,履行各自义务,保证参保人员享受合理必要的医疗和医保服务。

A.医保政策

B.医疗保障

C.卫生监督

D.居民医保

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第11题
医保定点现场评估分数80分及以上的医疗机构,视为当批次评估入围,入围后再根据评估计划、按照分数高低顺序择优纳入,择优纳入的医疗机构视为评估合格。 ()
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