题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
关于病历书写哪项是正确的（）
A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写
B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予核实、完善
C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格签名
D.冒用或临摹代替他人签名
答案
ABC
解析：参考解析：见答案。
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A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写
B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予核实、完善
C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格签名
D.冒用或临摹代替他人签名
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ABC
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A．药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写
B．患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善
C．医务人员应签全名，可临摹代替他人签名
A.病历就是住院病案及门诊病历
B.进修医师书写的病历，带教医师应在48小时内审查修改签名
C.封存后病历的原件可以继续记录和使用
D.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于10年
A.入院记录应在患者入院后24小时内完成
B.24小时内入出院记录应当在患者出院离开病房前完成
C.24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成
D.入院病历，又称大病历，不可以代替入院记录，患者出院时入院病历不归入病案
E.以上说法都正确
按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（）
A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E、病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
A.手术记录应在24小时内完成
B.除以抢救生命为目的外的所有手术患者均应有术前讨论记录
C.涂改、伪造病历将被判为乙级病历
D.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应于10分钟内到达且
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行
文书格式规范
B、书写字体、字号可随意选择
C、计算机打印病历格式统一
D、实践中具体情况实施措施统一
E、表格式病历文件格式统一
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔
C.应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
D.病历书写应当使用中文，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文
A.接诊时要严格执行详细询问病史、认真物理检查
B.门诊病历书写完整、规范、准确
C.为节省时间，病历及处方可以在晚上下班前补写
D.具体治疗处方、培训和用药应该在病历中进行记录
