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[单选题]

女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHG,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第l小时,尿蛋白(卅),尿沉渣RBC5~9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾淀粉样变性

D.硬皮病肾危象

E.骨髓瘤肾

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更多“女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周…”相关的问题
第1题
患者,女,15岁。3年来经常发作性头痛,左侧颞顶部,搏动样疼痛、胀痛,5年前家长发现其左侧面颊部出现条状皮肤皱缩,继之头发、眉毛脱落,出汗减少,查体:左侧面部皮肤萎缩、皱褶,左侧颧骨、额骨等下陷,且眉毛、头发脱落,与健侧皮肤界限明显。脑电图:左侧大脑半球阵发性中幅θ波活动。脑CT:左侧大脑半球萎缩。腹部B超:左肾轻度萎缩。本病特点不包括()

A.多在儿童、少年期起病

B.女性多见

C.心律失常

D.萎缩常以眶部、颧部开始

E.面部骨骼萎缩

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第2题
周某,男,38岁。7个月前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深,以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。3个月前出现纳差、乏力及体重下降。实验室检查提示低钠低氯血症。此时护士应首先实施的抢救措施是()

A.遵医嘱补充糖皮质激素

B.监测病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化

C.遵医嘱进行抗感染治疗

D.建立两条静脉通路并保持液体通畅

E.物理降温

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第3题
关于烧伤的面积计算哪些正确()

A.女性双手占5%

B.会阴占3%

C.男性双足占7%

D.双小腿占15%

E.面部占4%

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第4题
痤疮的好发部位是()

A.颜面部

B.胸背上部

C.双手

D.臀部

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第5题
患者,男,30岁。主因“双手近端指间关节疼.痛3年,加重l周”就诊。现症见:双手近端指间关节对称性肿胀、
疼痛,时轻时重,活动受限。查血沉50mm/h,类风湿因子(-4-+)。其诊断为

A.风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.痛风性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮 应试点拨:风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉的游走性疼痛、重着、酸楚为特征,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移到另一个关节,病变局部呈现红肿热痛。骨性关节炎发病多在50岁以上,主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节,关节活动后疼痛加重,休息后明显减轻,血沉轻度增快,RF阴性。痛风性关节炎多为中年男性,好发部位为第一跖趾关节。系统性红斑狼疮多为女性,X线检查无关节骨质改变,常伴有面部红斑等皮肤损害,多数有肾损害或多脏器损害。

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第6题
患者,女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

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第7题
佩戴医用防护口罩时,应()

A.用双手沿颜面部对鼻夹塑形

B.进行密合性试验

C.手拿系带丢弃

D.手可以触及口罩的正面

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第8题
患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,
并出现吞咽困难。初步诊断考虑A、系统性红斑狼疮

B、系统性硬化症

C、类风湿关节炎

D、骨关节炎

E、混合性结缔组织病

F、多发性肌炎

为进一步明确诊断,下一步应做的检查是A、ANA谱

B、肿胀皮肤活检

C、RF

D、双手X线摄片

E、食管钡餐造影

F、胃镜

患者出现咳嗽、气短,胸片提示肺部线状纤维化条纹增多,应加用的治疗是A、免疫抑制剂

B、前列环素

C、秋水仙碱

D、干扰素

E、英夫利西

F、抗生素

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第9题
女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第10题
患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,
双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并A、烧伤休克

B、神经损伤

C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D、吸入性损伤

E、毒性反应

此时首先应该做的检查是A、血常规

B、尿常规

C、动脉血气分析

D、喉镜或纤维支气管镜

E、血液流变学

针对双上肢创面,建议立即实施A、创面外涂磺胺嘧啶银

B、神经血管探查术

C、切开减张术

D、清创术

E、包扎疗法

双手最佳处理方法是A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、扩创植皮术

D、脱痂后实行自体皮肤移植术

E、切(削)痂自体皮肤移植术

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