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[判断题]
超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用，不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。（)
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B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理，规范诊疗流程和标准，保障药品供应和合理使用，为门诊慢特病患者提供优质服务
C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的，对符合申报病种的病历资料要严格把关，上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合
D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的，应严格执行门诊大病病种准入标准
A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗。
B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本。
C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低。
D. 按病种付费可能是相对较好的医保支付模式。
A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗
B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
D. 按病种付费可能是相对比较好的医保支付模式
A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意，擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务，使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定，使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
B.参保人员在同一次住院治疗过程中，需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的
C.患者在同一次住院治疗过程中，因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的
D.患者费用超标的
A.随机审核
B.专项审核
C.专家审核
D.比例抽审
