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[主观题]

简要病史:男性,52岁,呕血,黑便5小时急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史18年。

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评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒,进食硬或带渣滓食物,服用药物。(1分)②呕血的颜色(鲜新红,暗红或咖啡色)量。(2分)③黑便的性状,次数,量。(2分)④伴随症状:有无腹痛,腹胀,反酸,烧心,有无发热,心悸,大汗,头晕,少尿,意识障碍。(2分)⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,粪常规,肝功能,腹部B超检查。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡,胆道疾病病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤家族史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

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第1题
患者男性,60岁。5个月前发生上消化道出血,经检查,证实为食管静脉曲张,2天前再次出现呕血、黑便,来
院急诊治疗,既往有乙肝病史20年,此患者诊断为门脉高压。

患者在三腔二囊管压迫止血时,突然出现烦躁,挣扎,继而面色青紫,紧急处理正确的是

A.迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

B.迅速剪断三腔二囊管

C.立即气管插管

D.立即吸氧,吸痰

E.立即报告医生

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第2题
患者男性,52岁,有溃疡病史10年,最近1周中上腹持续腹胀,较以往严重,伴恶心,呕吐,今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压100/75mmHg,该患者目前潜在的护理问题是()

A.疼痛

B.恐惧

C.活动无耐力

D.有体液不足的危险

E.营养失调

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第3题
咯血与呕血的鉴别要点有以下几点,但除外()。 A.病史B.出血方式C.出血颜色D.是否伴

咯血与呕血的鉴别要点有以下几点,但除外()。

A.病史

B.出血方式

C.出血颜色

D.是否伴有黑便

E.是否伴有胸痛

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第4题
呕血诊断中的注意事项以下哪项不当A.首先注意排除咯血B.寻找呕血的诱因C.应根据呕血和黑便的量来

呕血诊断中的注意事项以下哪项不当

A.首先注意排除咯血

B.寻找呕血的诱因

C.应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少

D.近期服用药物的病史

E.既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现

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第5题
患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了()

A.肝肾综合征

B.继发感染

C.上消化道出血

D.应激性溃疡

E.肝肺综合征

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第6题
男,35岁,有12指肠球部溃汤病史,今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次,来院查:面色苍白、出冷汗、P 120次/分 、BP 80/50 mmHg、 HCT 28%,估计失血量为:()

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml

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第7题
患者,男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B.红细胞计数、血红蛋白继续下降

C.由鲜红色便变成黑便

D.血尿素氮持续升高

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第8题
患者,男性,65岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是()。

A.凝血功能异常

B.胃溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.十二指肠溃疡出血

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

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第9题
患者女性,54岁。既往无消化性溃疡病史,全身大面积烧伤2天,3小时前突然出现呕血、黑便,针对该患者首
选的检查方法是

A、X线钡餐检查

B、选择性血管造影

C、纤维胃镜

D、CT检查

E、腹部透视

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第10题
患者,男性,25岁。睡前上腹胀痛,随后腹痛减轻,再后出冷汗,继而呕血约100ml。呕血后,2小时后排黑便1次,约300ml。此患者上消化道出血最可能诊断的疾病是()。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.应激性溃疡

E.胃癌

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第11题
男性,45岁,突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心肺(-),可见腹壁静

男性,45岁,突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心肺(-),可见腹壁静脉曲张,肝未触及,脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是()。

A.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

B.静脉注射止血药

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注代血浆

E.冰盐水洗胃

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