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[单选题]

男,41岁,3年来经常夜间上腹不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,有上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音弱,WBC16×10/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断的疾病是()

A.胆道蛔虫症

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.溃疡穿孔

答案
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D、急性化脓性胆囊炎

解析:急性胆囊炎起病多与饱食吃油腻食物劳累及精神因素等有关常突然发病一开始就出现右上腹绞痛呈阵发性加剧并向右肩或胸背部放射伴有恶心及呕吐在发病早期可以没有发冷及发热当胆囊有化脓感染时则可出现寒战及发热有些病人还可以出现双眼巩膜黄染当炎症波及胆囊周围时病情日益严重腹痛加重范围也比原来扩大这时右上腹部不能触碰稍加用力按压更感疼痛难忍

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第1题
男,41岁。3年来经常夜间上腹不适,2日前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,有上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音弱,WBC16×10°L,血清淀粉酶为128U。应首先考虑诊断的疾病是()

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蝈虫症

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第2题
患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。人院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()

A.高位急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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第3题
男,41岁。因胃溃疡行胃部分切除术后半年,自觉饭后出现上腹饱胀不适、腹胀等消化不良现象,伴呕血1次
,量少。体检上腹轻压痛,诊断为“急性胃炎”。

以下护理措施不当的是

A.少食多餐

B.感轻度不适时应禁食,以免加重胃的负担

C.注意休息,避免劳累

D.加强心理疏导,消除恐惧

E.进温热半流质饮食

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第4题
女,30岁,确诊十二指肠溃疡5年,半年来患者经常饭后感腹部胀满不适,近一个月空腹时也出现上腹饱胀难忍,并有恶心、呕吐,呕吐物为发酵宿食,自觉体重减轻。护士首先应考虑到的并发症是()。

A.活动期十二指肠溃疡

B.溃疡穿孔

C.幽门梗阻

D.反复少量上消化道出血

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第5题
郑某,男,41岁。3年来头晕伴头目胀痛,口苦,遇郁怒则加重,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦数。其证候诊断是()

A.瘀血阻窍

B.疾湿中阻

C.气血亏虚

D.肾精不足

E.肝阳上充

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第6题
患者男,25 岁,以“肛门不适 5 年,便血 3 年,加重 1 月”就诊,5 年来患者经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便 1~2 次,偶有像草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门 5~6cm 处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,该患者最可能出现了()。

A.直肠癌

B.直肠脱垂

C.肛乳头肥大

D.直肠息肉

E.内痔

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第7题
根据下列材料请回答 186~187 题: (共用题干)患者,男,50岁。常有上腹隐痛不适l0余年,近l年症状加
重,胃纳欠佳。胃镜:胃角0.5cm×0.8cm溃疡,幽门螺杆菌()。

第186题:下列病史中哪一种最符合患者的情况()

A.疼痛无规律性

B.疼痛常发生于餐后0.5~1小时

C.上腹痛发生于饥饿时,进食后可缓解

D.发作性绞痛

E.夜间2~3点疼痛

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第8题
吴××,男,50岁,因“反复上腹部疼痛10余年,加重3天”于近日入院。患者近十余年来每当冬季便出现上腹
部疼痛,呈隐痛或烧灼样疼痛,餐后1小时明显,1~2小时后可稍微缓解,无夜间痛及饥饿痛,无它处放射,伴嗳气、反酸及上腹饱胀,曾服用法莫替丁可以缓解,未做任何辅助检查及正规治疗。3天前上腹疼痛加重,性质同前,遂来我院就诊。

体格检查:T36.2℃,P88次/分,BP120/70mmHg,无贫血貌,心、肺无异常,腹平、软、剑突下偏左压痛,无反跳痛,肝、脾触诊未触及病理性包块,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。

问:本病例临床症状有何特点?最可能的诊断是什么?

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第9题
患者男,43岁。近15年来逐渐出现空腹时上腹部痉挛样疼痛,疼痛可因进食、呕吐或服用制酸剂而缓解。如
果患者表现为毫无节制的退行、要求过多而经常遭遇失望,则其诊断最可能是A、胃及十二指肠溃疡,主动溃疡型

B、胃及十二指肠溃疡,被动溃疡型

C、溃疡性结肠炎,主动溃疡型

D、溃疡性结肠炎,被动溃疡型

E、节段性回肠炎,被动溃疡型

如果该男为某大集团公司老总,平日努力工作,行事独立,刚愎自用,可能符合该患者的描述是①很快将治疗师视为竞争对手②对治疗师不断提出各种要求③易受失望的煎熬④难以形成治疗联盟A、①②

B、①③

C、①④

D、②③

E、②④

较符合该病特征的描述是①疼痛为缓慢发生,通常在40分钟内发展至最强②典型发作为凌晨0~3点③常呈3~5周的周期性发作④疼痛往往局限在上腹中线或稍偏左A、①②③

B、①③④

C、③④

D、②③④

E、①④

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第10题
男,65岁。有饮酒史25年,每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B
超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。患者呕血500ml后出现昏迷,最可能的病发作是()

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.高钠血症

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第11题
男43岁,上腹不适5年,近1月来食后饱胀感,嗳气,近3日来粪潜血(++),胃酸正常,胃镜检查显示幽门区可见粘膜下血管网,下列哪项是正确的()

A.浅表性胃炎

B.浅表性胃窦炎合并出血

C.慢性胃体炎

D.慢性萎缩性胃窦炎

E.急性胃炎

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