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[主观题]

男性,75岁,胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、急性乳头炎

E、十二指肠溃疡穿孔

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A

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第1题
患者,男性,45岁。诊断为胆总管结石,拟行胆总管切开取石、T管引流术,放置T管的目的不包括的是()

A.引流胆汁

B.引流残余结石

C.引流腹腔渗液

D.经T管造影

E.支撑胆道

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第2题
病人,男性,50岁。因胆总管结石合并胆管炎收住院拟行手术治疗,术后须放置()

A.胆囊造瘘管

B.胸腔引流管

C.T形引流管

D.空肠造瘘管

E.腹腔双套管

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第3题
患者,男性,65岁。诊断为胆总管泥沙样结石,拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC、11.5×109/L,中性粒
细胞0.75。血清总胆红素162umol/L,谷丙转氨酶215U/L,凝血酶原时间(PT)18秒。在抗感染的基础上,下列措施最有针对性的是()

A、应用白蛋白

B、补充电解质

C、注射维生素K,

D、增加营养

E、输血

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第4题
患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查
是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT

此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、应用抗生素

此时病情观察的重点是A、4小时出入液量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血象变化

患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg,此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

患者手术治疗后放置T形引流管一根,其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

患者术后第8天24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓、无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影,检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

胆道疾病手术后,患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、高蛋白、低脂饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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第5题
患者男性,80岁。高热、寒战,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者首选治疗方案为A、LCB、开腹胆囊切

患者男性,80岁。高热、寒战,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者首选治疗方案为

A、LC

B、开腹胆囊切除

C、ERCP

D、PTCD

E、胆总管切开取石

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第6题
患者男性,66岁。近日出现皮肤黄染,高热,伴腹部疼痛,考虑诊断为A、胆总管下端结石B、急性胰腺炎C、急

患者男性,66岁。近日出现皮肤黄染,高热,伴腹部疼痛,考虑诊断为

A、胆总管下端结石

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、阑尾穿孔

E、胰腺癌

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第7题
患者,男性,66岁。近日出现皮肤黄染,高热,伴腹部疼痛。考虑诊断为A、胆总管下端结石B、急性胰腺炎C、急

患者,男性,66岁。近日出现皮肤黄染,高热,伴腹部疼痛。考虑诊断为

A、胆总管下端结石

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、重症肝炎

E、胰腺癌

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第8题
对于Roux-en-Y吻合等解剖结构较复杂需行胆总管取石的患者,()应作为一线干预方式

A.不同长度的前视内镜辅助的ERCP

B.前视镜+透明帽

C.EST/EPBD

D.胆管取石/ERBD

E.导丝引导下造影导管或切开刀插管

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第9题
某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是()

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性咀囊炎

E.急性胆管炎

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第10题
患者,男性,46岁,反复出现腹痛、寒战高热、黄疸、确诊为原发性胆总管结石,结石的主要成分为()

A.胆汁酸结石

B.胆固醇结石

C.胆色素结石

D.含钙结石

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第11题
患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑为()

A.继发性胆总管结石

B.胆道损伤

C.胆管癌

D.壶腹周围癌

E.原发性肝胆管结石

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