患者男，60岁。高血压15年。突发左侧上下肢无力2小时入院... - 赤豆云问答

第1题

患者男，60岁。高血压15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检：神志清楚，左侧上下肢不能活动，左上肢

徒手可扪及轻微肌肉收缩，但无关节活动，肌张力轻微增加，被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。根据上述病史和体检结果，该患者最可能的诊断是A、癫痫

B、脑卒中

C、高血压

D、血管性头痛

E、癔症

患者此时的肌力分级为A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

对诊断最有帮助的检查是A、X线片

B、头颅CT

C、肌电图

D、诱发电位

E、彩色经颅多普勒超声

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者，男，60岁。有高血压病史30年，在家做家务活动时突发头晕，随即倒地，急送医院检查，病入呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT高密度阴影。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

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第3题

男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发

热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病()

A、缺血性脑血管病

B、肺癌脑转移

C、高血压危象

D、慢性硬脑膜下血肿

E、胶质细胞瘤

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第4题

男，60岁，高血压15年，。。晨慢跑时突然跌倒。查体:呼之不应，刺澈眶上。。唤醒，回答问题时语言含糊，答非所问。该患者意识障碍程度为（）

A.轻度昏迷

B.昏睡

C.意识模糊

D.嗜睡

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第5题

患者男，76岁，晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年，查体：右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常，病变最可能累及的部位是(　　)。

A.下丘脑

B.上丘脑

C.右侧丘脑

D.后丘脑

E.左侧丘脑

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第6题

患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）。

A.头颅X线摄片

B.脑电图检査

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

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第7题

【病例摘要】王某，男，76岁，工人，已婚。于2005年12月9日初诊。患者曾于12年前突发脑梗死，经治疗后遗有

左侧肢体活动不利，流口水，语言欠流利，但生活能自理。近1个月来，记忆力明显减退，性情孤僻，语言重复，神情呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，遂由家属陪同来院就诊。现症见：记忆力明显减退，性情孤僻，语言重复，神情呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，左侧肢体活动不利。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP150/80mmHg，神清，面色苍白，毛发稀疏，舌淡舌苔薄白，脉沉细弱。心界向左下扩大，双下肢轻度水肿。左Babinski征及Chaddock征弱阳性。既往有糖尿病史20年，高血压病史15年，前列腺肥大病史5年。无传染病史及药物过敏史。辅助检查：空腹血糖9.0mmol/L。头颅CT示：脑白质病，右侧基底节区脑梗死（陈旧性）。心电图正常。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与帕金森综合征相鉴别（中西医结合执业医师），请与健忘相鉴别（中医执业医师）。

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第8题

患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病怙变化，以下哪项处理是错误的（）。

A.1%甘露醇250ml立即静脉推注

B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C.利血平1mg肌内注射

D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血

E.保持呼吸道通畅

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第9题

患者,男,60岁,有高血压史4年.晨起时发现左侧肢体不能活动,无头痛,呕吐,查血压150／90mmHg,神志

患者,男,60岁,有高血压史4年.晨起时发现左侧肢体不能活动,无头痛,呕吐,查血压150/90mmHg,神志清,心率78次/分,律齐.左侧肢体肌力I级,肌张力稍低,左半身痛觉减退,头颅CT示:右基底节区低密度病灶.

61、该患者诊断为()。

A、脑出血

B、脑血栓

C、高血压脑病

D、蛛网膜下腔出血

62、病人左侧卧位不正确的姿势是()。

A、左肩后伸

B、左肘伸直

C、左手指张开

D、左掌面向上

63、急性期康复治疗不包括()。

A、调整心态

B、被动活动

C、保持床上抗痉挛体位

D、提高肌张力,诱发主动运动

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第10题

男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。若经检查明确了脑出血的诊断，依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在于（）

A.左侧基底节区

B.右侧基底节区

C.左侧额叶

D.右侧额叶

E.第四脑室

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